O que é
A semaglutida é um análogo do péptido semelhante ao glucagon tipo 1 (GLP-1), uma hormona natural produzida no intestino em resposta à ingestão de alimentos. Ao imitar esta hormona, a semaglutida reduz apetite, abranda o esvaziamento gástrico e melhora a sensibilidade à insulina.
Existe em duas apresentações comerciais: Wegovy (aprovada especificamente para gestão de peso) e Ozempic (aprovada para diabetes tipo 2, mas também usada off-label para perda de peso quando indicado).
Como atua
- Envia sinal de saciedade ao cérebro: a pessoa sente-se cheia com menos comida
- Abranda o esvaziamento gástrico, o que prolonga a sensação de saciedade
- Reduz o "barulho de comida": a preocupação mental com o próximo snack diminui
- Melhora o controlo glicémico, útil em pacientes com resistência à insulina
Dosagem e escalonamento
Início na dose 0.25 mg semanal durante 4 semanas. Escalonamento progressivo: 0.5 mg, 1 mg, 1.7 mg, até à dose de manutenção de 2.4 mg semanais (para Wegovy).
Efeitos secundários comuns
- Náusea (30–40% dos pacientes, sobretudo no início)
- Obstipação ou diarreia
- Refluxo gastroesofágico
- Fadiga transitória
- Cefaleia ligeira
Efeitos secundários graves (raros)
- Pancreatite aguda: dor abdominal intensa persistente, contactar médico imediatamente
- Problemas biliares (colelitíase, colecistite)
- Reações alérgicas graves
- Em teoria, tumores tiroideios: evitar em pacientes com historial pessoal ou familiar
Contraindicações
- Gravidez e amamentação
- Carcinoma medular da tiroide (pessoal ou familiar)
- MEN2 (Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2)
- Pancreatite aguda recente
- Alergia conhecida ao princípio ativo
Interações medicamentosas
A semaglutida abranda o esvaziamento gástrico, o que pode afetar a absorção de medicamentos orais. Especialmente relevante para medicação hormonal (contraceptivos), anticoagulantes e imunossupressores. O médico ajusta caso a caso.
O que esperar realisticamente
Nos ensaios clínicos STEP 1, a perda de peso média aos 68 semanas com Wegovy 2.4 mg foi de 14.9% do peso corporal. Cerca de 30% dos pacientes perderam mais de 20%. Os resultados variam: fatores como alimentação, atividade, sono e genética contam.